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Name of the patient ：
include shoes/boots：
Sex：
Date Of Birth ：
Click Select style Colour
Weight ：kg ；Height cm
Shoe/boot number: left： Right：
structure:
Size ：
Diagnostic：
:
Right（mm）
Foot net length：
Flat Ball Width：
Net width of heel:
Maximum toe height ：
Perimeter ：
Ball Girth： Instep Girth：
Heel Girth：ankle girth ：
Foot net length：
Right（mm）
Foot net length:
Flat Ball Width：
Net width of heel:
Maximum toe height ：
Perimeter ：
Ball Girth： Instep Girth：
Heel Girth：ankle girth ：
Foot net length:
Insole requirements:
Number ：（L） （R）
category ：
hardness
Heel depth
Foot / insole requirement ：
Number：（L） （R）
Material：
Choice：
compound
hardness
Heel depth
Deficiency of the broken toes L
Deficiency of the broken toes R
Negative position ：
Other requirements ：
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